Ból w okolicy lędźwiowej

Ból w okolicy lędźwiowej jest znany każdej osobie; jest niewielu, którzy się z tym nie spotkali. Czasami wystarczy długie siedzenie, aby wywołać ból w dolnej części pleców. Według statystyk 60-90% osób odczuwa ból w okolicy lędźwiowej. Bóle krzyża zajmują drugie miejsce po ostrych chorobach układu oddechowego i są częstą przyczyną czasowej niepełnosprawności.

W 80% przypadków ból w okolicy lędźwiowej jest związany z patologią kręgosłupa, pozostałe 20% wiąże się ze współistniejącymi chorobami narządów wewnętrznych. Ból w dolnej części pleców może być niewinnym zaburzeniem czynnościowym, które znika bez śladu lub może świadczyć o poważnych problemach z kręgosłupem lub narządami wewnętrznymi. Dlatego ważne jest, aby w porę skonsultować się z lekarzem, zdiagnozować problem i uniknąć poważnych powikłań.

Przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej

Przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej są różne. Mogą być pierwotne, związane z patologią kręgosłupa i wtórne, związane z chorobami narządów wewnętrznych. Oprócz przyczyn należy wziąć pod uwagę czynniki predysponujące, które mogą wywoływać lub nasilać ból. Czynniki te obejmują:

• Cechy aktywności zawodowej (ciężka aktywność fizyczna, na przykład ładowarki, budowniczowie lub sportowcy podnoszący ciężary itp.).
• Długie siedzenie, zwłaszcza codziennie.
• Siedzący tryb życia.
• Nadwaga.
• Niezbilansowana dieta (brak wapnia, fosforu, białka, witamin w organizmie).
• Złe nawyki - picie alkoholu i picie alkoholu.

Ograniczając lub eliminując wyżej opisane czynniki oddziałujące na organizm, jest to już ogromny krok w kierunku poprawy ogólnego stanu zdrowia i kondycji kręgosłupa, a w efekcie wyeliminowania lub zmniejszenia bólów pleców.

Po omówieniu czynników predysponujących przejdźmy bezpośrednio do przyczyn bólu odcinka lędźwiowego.

Do głównych czynników sprawczych bólu pleców zaliczają się procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, do których należą:

1. Osteochondroza to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w krążkach międzykręgowych i chrząstkach, które prowadzą do deformacji krążka i przepukliny.
2. Spondyloza to proces zwyrodnieniowy, w którym powstawanie narośli kostnych na kręgach (tj. rozrost tkanki kostnej) następuje jako reakcja kompensacyjna na nadmierne obciążenia. Rozrost tkanki kostnej prowadzi do skurczów mięśni otaczających kręgosłup, ogranicza jego ruchomość i może prowadzić do uszkodzenia nerwów korzeniowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i błon rdzenia kręgowego.
3. Spondyloartroza to postępująca degeneracja powierzchni stawowej kręgów lędźwiowo-krzyżowych z udziałem więzadeł, mięśni, torebki stawowej w procesie patologicznym i proliferacją osteofitów brzeżnych. Proces ten prowadzi do deformacji krążków międzykręgowych, zmniejszenia przestrzeni stawowej, ograniczenia ruchomości kręgosłupa, pojawienia się bólu i napięcia mięśni wokół kręgosłupa. Korzenie kręgosłupa mogą z czasem ulec uciskowi.
4. Kręgozmyk charakteryzuje się przemieszczeniem kręgów względem siebie, w wyniku czego następuje zmiana światła kanału kręgowego i uszkodzenie korzeni kręgosłupa.
5. Przepuklina krążków międzykręgowych.

Wtórne czynniki sprawcze powstałe w wyniku współistniejącej patologii w organizmie obejmują:

1. Zaburzenia metaboliczne, brak mikro- i makroelementów w organizmie, w wyniku czego zmienia się szkielet kostny (na przykład osteomalacja, osteoporoza, hemochromatoza, alkaptonuria).
2. Skrzywienie kręgosłupa (lordoza, kifoza, skolioza).
3. Nowotwór złośliwy zlokalizowany w pobliżu kręgosłupa lub jego przerzuty do kręgosłupa. Przerzuty do kręgów lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Limfogranulomatoza, chłoniak lub szpiczak mnogi.
4. Choroby zakaźne: Epidurit (ropień nadtwardówkowy kręgosłupa). Zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku kręgosłupa). Choroba pocenia się (gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa). Ropne zapalenie dysku.
5. Urazy kręgosłupa (na przykład złamania kręgów).
6. Choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów. Zespół Reitera (jednoczesne uszkodzenie stawów, układu moczowego i spojówek oczu). Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
7. Bóle pleców o charakterze psychogennym (zaburzenia psychiczne), a także po udarze.
8. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego).
9. Specyficzne i niespecyficzne choroby narządów miednicy mniejszej (kolka nerkowa, zapalenie jajników, choroby przenoszone drogą płciową).
10. Bóle dolnej części pleców podczas procesów fizjologicznych u kobiet (w czasie menstruacji i ciąży).

Jak objawia się ból w okolicy lędźwiowej?

Jak objawia się ból w okolicy lędźwiowej, pytasz? Różnie. Ból dolnej części pleców może wystąpić w zależności od stopnia jego nasilenia:

• Ostry, strzelający z natury, dość silny, nagły (lumbago).
• Przewlekły, trwający dłużej niż trzy miesiące. Ból ten jest często tępy i ma charakter bolesny (lumbodynia lub lumboishalgia).

Ponadto ból w okolicy lędźwiowej może mieć charakter nawracający i objawiać się okresowo.

Występowanie bólu dolnej części pleców wiąże się z uciskiem korzeni nerwowych, skurczami, obrzękiem i podrażnieniem mięśni, więzadeł, kręgów i krążków międzykręgowych okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Ból w okolicy lędźwiowej może być:

• Mechaniczne, które zwykle pojawia się lub nasila po południu, po wysiłku fizycznym i zmniejsza się lub ustępuje po odpoczynku. Występowanie takiego bólu jest spowodowane zaburzeniami zwyrodnieniowo-dystroficznym lub funkcjonalnymi struktur pleców. Obserwuje się go u osób w średnim i starszym wieku.
• Zapalne - występuje lub nasila się w pierwszej połowie dnia, zmniejsza się wraz z wysiłkiem fizycznym, a przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych charakterystyczna jest sztywność poranna. Przyczyną tego bólu są zapalne spondylopatie. Początek choroby obserwuje się w młodym wieku.

W zależności od tego, które struktury są uszkodzone, wyróżnia się następujące rodzaje bólu w okolicy lędźwiowej:

1. Lokalny (lokalny) ból w okolicy lędźwiowej. Występuje w wyniku uszkodzenia i podrażnienia struktur okolicy lędźwiowej (stawy, układ mięśniowo-szkieletowy, więzadła). Ból ten jest wyraźnie zlokalizowany, stały i zwykle nie jest silny. Może się różnić w zależności od pozycji ciała.
2. Odruchowy (określony) ból w okolicy lędźwiowej. Ból promieniujący do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, spowodowany chorobami narządów wewnętrznych (narządy miednicy i brzucha). Ból ten może promieniować do pośladków i ud. Taki ból jest głęboki, ciągnący i bolesny i nie ustępuje po odpoczynku. Ból powstający w wyniku uszkodzenia kości krzyżowej. Może promieniować do pachwin, pośladków, ud, a nawet stóp. Ból jest długotrwały, tępy i rozlany.
3. Ból korzeniowy w okolicy lędźwiowej. Występuje w wyniku podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych. Ból korzeniowy jest bardziej intensywny niż ból odruchowy i promieniuje od kręgosłupa do obwodu. Ból ten zlokalizowany jest w obszarze unerwienia korzenia kręgosłupa i może promieniować do kończyn dolnych aż do palców stóp. Kaszel, kichanie lub inne wysiłki wzmagają ból korzeniowy.
4. Ból mięśni (fibromialgia) to ból powstający na skutek ochronnego skurczu mięśni. Występuje najczęściej i występuje w wielu chorobach kręgosłupa. Długotrwałe, przewlekłe napięcie mięśni powoduje ból, czasem skurczowy.

Tępy i bolesny ból w okolicy lędźwiowej

Tępy i bolesny ból w okolicy lędźwiowej może być objawem wielu różnych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych (osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, infekcje, nowotwory itp.). Ból tego rodzaju zwykle pojawia się stopniowo. Ale w zależności od ciężkości procesu patologicznego, tępy i bolesny ból może postępować i przekształcić się w ostry ból. Częściej tępy i bolesny ból w okolicy lędźwiowej występuje u kobiet podczas menstruacji, w czasie ciąży i infekcji układu moczowo-płciowego (na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek). Aby prawidłowo określić przyczynę tępego bólu w okolicy lędźwiowej, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przeprowadzi diagnostykę różnicową i zaleci optymalną terapię.

Ostry ból pleców w okolicy lędźwiowej

Ostry ból w okolicy lędźwiowej pojawia się nagle, jest dość bolesny i powoduje duży dyskomfort, znacznie ograniczając aktywność ruchową. Może wystąpić w wyniku gwałtownych ruchów - obracania ciała, schylania się, podnoszenia ciężkich przedmiotów, gwałtownego wstawania z pozycji siedzącej. Ostry ból w okolicy lędźwiowej może wskazywać na poważne choroby kręgosłupa lub narządów wewnętrznych. Przyczynami ostrego bólu dolnej części pleców mogą być:

• uraz kręgosłupa (np. złamanie),
• silne rozciągnięcie mięśni pleców,
• przemieszczenie krążków międzykręgowych,
• przepuklina międzykręgowa lędźwiowa,
• artroza stawów międzykręgowych (zespół fasetowy),
• artroza stawów biodrowych (coxartroza),
• zapalenie zewnątrzoponowe,
• infekcje układu moczowo-płciowego.

W przypadku ostrego bólu w okolicy lędźwiowej należy leżeć w łóżku (przyjąć najwygodniejszą pozycję, w której ból jest najmniej odczuwalny) i wezwać lekarza. Lepiej nie leczyć się na własną rękę, bo… może to prowadzić do poważnych powikłań, w tym niepełnosprawności.

Diagnostyka bólów kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

Rozpoznanie bólu w okolicy lędźwiowej przeprowadza neurolog lub kręgowiec i opiera się na następujących środkach.

1. Zbieranie wywiadu (historii choroby) przez lekarza. Określane są czynniki przyczynowe i predysponujące (możliwe urazy, choroby współistniejące, cechy działalności zawodowej itp.).
2. Badanie (w tym palpacyjne), które służy ocenie stanu ogólnego, stanu ortopedycznego i neurologicznego (ocena ruchomości dolnej części pleców, wrażliwości w odcinku lędźwiowym itp.).
3. Dodatkowe metody badań: RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, tomografia komputerowa kręgosłupa (ocenia stan kręgów, krążków międzykręgowych, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych itp.), rezonans magnetyczny kręgosłupa, w razie potrzeby zleca się mielografię (badanie rentgenowskie kontrastowe dróg przewodzących rdzenia kręgowego – do kanału kręgowego wstrzykuje się środek kontrastowy, Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i określa się jego drożność, która może być upośledzona ze względu na nowotwory, przepukliny, zwężenia), zaleca się scyntygrafię kości (badanie radionuklidów), jeśli dotychczasowe metody badania rentgenowskiego nie dają żadnych informacji. Może być stosowany do identyfikacji nowotworów, zapalenia stawów itp. Ogólne badania kliniczne (ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi)
4. Konsultacje specjalistów specjalistycznych (w razie potrzeby): chirurga, ortopedy, urologa lub nefrologa, ginekologa, specjalisty chorób zakaźnych, proktologa, kardiologa, gastroenterologa, onkologa.

Leczenie bólu pleców w odcinku lędźwiowym

Leczenie bólu w okolicy lędźwiowej zależy od przyczyny jego wystąpienia, nasilenia procesu i z reguły jest zachowawcze (nie wyklucza się leczenia chirurgicznego).

1. Eliminacja przyczyny wywołującej ból dolnej części pleców (leczenie chorób współistniejących, osteochondrozy, przepuklin itp.).
2. Odpoczynek w łóżku, łóżko powinno być twarde (zwykle pod materacem umieszcza się tarczę).
3. Zbilansowana dieta zawierająca odpowiednią ilość witamin, białka, mikro- i makroelementów (zwłaszcza wapnia i fosforu).
4. Leczenie objawowe: niesteroidowe leki przeciwzapalne skutecznie eliminują stany zapalne i ból, można stosować leki przeciwbólowe, stosować leki zwiotczające mięśnie, zmniejszające skurcze i napięcie mięśni, przepisywać witaminy z grupy B (poprawiają procesy metaboliczne w komórce) i witaminę C (wzmacnia naczynia krwionośne i poprawiają odporność), stosowanie lokalnych produktów (maści, żele lub okłady). Okłady z lekami przeciwbólowymi i rozgrzewającymi, lekami przeciwwirusowymi i immunomodulatorami.
5. Stosowanie leków zmniejszających procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance kostno-chrzęstnej.
6. Można przepisać blokady terapeutyczne – wprowadzenie środków przeciwbólowych w miejsce, w którym ból jest najbardziej nasilony, tzw. punkty spustowe (najczęściej blokadę zewnątrzoponową wykonuje się poprzez wprowadzenie środka przeciwbólowego do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa). Możliwa jest blokada przy skojarzonym stosowaniu środków przeciwbólowych i leku kortykosteroidowego.
7. Zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z użyciem wapnia itp. Fonoforeza (zastosowanie ultradźwięków) – usprawnia i przyspiesza proces gojenia, działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, zmniejsza obrzęki. Elektryczna stymulacja mięśni (rozluźnia mięśnie, poprawia krążenie limfy i krwi w mięśniach wokół kręgosłupa), terapia amplipulsami (działa przeciwbólowo i naczyniowo-troficznie), kuracja parafinowa (przywraca i poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, procesy metaboliczne, poprawia krążenie limfy i krwi), refleksologia (akupunktura, elektroakupunktura, laseroterapia), balneoterapia (stosowanie kąpieli siarczkowych, radonowych, sodowych itp.), terapia borowinowa (stosowanie zabiegów borowinowych w niskich temperaturach).
8. Gimnastyka lecznicza rozpoczyna się od minimalnych obciążeń i pod ścisłym nadzorem lekarza. Wykonuje się go po ustąpieniu ostrego bólu.
9. Masaż leczniczy (wzmacnia mięśnie pleców i pomaga ustabilizować kręgosłup), wykonywany wyłącznie przez specjalistę, po ostrym okresie.
10. Zalecane jest noszenie gorsetów, półgorsetów, bandaży, pasów elastycznych i reclinatorów. Za ich pomocą prowadzi się leczenie i profilaktykę bólów dolnej części pleców, ponieważ ograniczają zakres ruchu, zmniejszają ból i skurcze mięśni.
11. Jeżeli metody zachowawcze są nieskuteczne, a proces postępuje, czemu towarzyszy dysfunkcja narządów wewnętrznych, wzmożony ucisk na rdzeń kręgowy i/lub jego korzenie, rozważa się kwestię leczenia operacyjnego (np. usunięcia przepukliny międzykręgowej).
12. W medycynie ludowej do leczenia bólów pleców stosuje się: okłady z chrzanu, wciera się maści na bazie jodu, cytryny, olejku brzozowego, naciera się czarną rzodkiewką i miodem.

Zestaw środków terapeutycznych dobierany jest indywidualnie przez lekarza dla każdego przypadku, w zależności od przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej, objawów klinicznych, ciężkości procesu, chorób współistniejących i wieku.

Zapobieganie bólom lędźwiowym

Zapobieganie bólom w dolnej części pleców wymaga prostych środków.

1. Identyfikacja i leczenie współistniejących patologii, które mogą prowadzić do bólu dolnej części pleców (różne infekcje, nowotwory).
2. Zbilansowana dieta zawierająca odpowiednią ilość mikro- i makroelementów (zwłaszcza wapnia i fosforu), białka i witamin.
3. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Rozłóż obciążenie równomiernie na całym ciele. Jeśli to możliwe, unikaj wykonywania gwałtownych ruchów.
4. Prowadź aktywny tryb życia (uprawiaj sport – pływanie, spacery, ćwiczenia terapeutyczne).
5. Wykonaj masaż leczniczy.
6. Jeśli Twoja aktywność zawodowa wiąże się z długotrwałym siedzeniem, to co godzinę musisz zrobić sobie przerwę (spacer, trochę ruchu).
7. Wygodne łóżko z materacem ortopedycznym.
8. Aby zapobiec bólom okolicy lędźwiowej, zaleca się noszenie bandaży, gorsetów, korektorów postawy i pasa elastycznego (szczególnie przy wykonywaniu dużej aktywności fizycznej; bandaże i paski zalecane są także kobietom w ciąży).
9. Uważaj na swoją wagę, bo... Nadwaga zwiększa obciążenie kręgosłupa.
10. Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol.
11. Co roku poddajemy się profilaktycznym badaniom całego organizmu.